Fatores associados a mortalidade em indivíduos com COVID-19 admitidos em unidades de terapia intensiva adulto em hospital de referência

Abstract

Introdução: diversos estudos realizados e outros em andamento possuem a finalidade de elucidar os fatores que influenciam na mortalidade dos indivíduos que evoluíram para a forma grave da doença causada pelo coronavírus (COVID-19) e necessitaram de internamento em Unidades de Terapia Intensiva (UTI), visto que esses apresentam elevadas taxas de mortalidade no Brasil e no mundo. Objetivo: analisar fatores associados à mortalidade de adultos e idosos em um hospital público de referência para o tratamento da COVID-19. Métodos: estudo transversal com adultos e idosos no período de abril a julho de 2020 num centro de enfrentamento da COVID-19, que atende exclusivamente SUS, no nordeste do Brasil. Os dados foram coletados através de registros da gestão e organizados em um banco de dados exclusivo para pesquisa. O desfecho de interesse foi a mortalidade e suas relações com comorbidades e fatores relacionados ao internamento e ao uso da ventilação mecânica. Realizou-se uma análise inferencial para avaliar a associação entre óbito e comorbidades, além da análise multivariada. Considerado p ≤ 0,05. Resultados: analisou-se 320 pacientes, sendo 172 (53,8%) do sexo feminino cuja taxa de mortalidade encontrada foi 43,4%. A hipertensão arterial e o diabetes foram as comorbidades mais frequentes. A idade avançada, doença renal, risco de morte (SAPS), uso de hemodiálise na UTI, uso de ventilação mecânica e relação PaO2/FiO2, foram as variáveis associadas a maior risco de morte. O uso da ventilação mecânica aumentou em 10 vezes o risco de morte na UTI. Conclusão: em adultos e idosos com COVID-19 grave em terapia intensiva fatores como a idade avançada, doença renal, SAPS alto, necessidade de hemodiálise, uso de ventilação mecânica e relação PaO2/FiO2 estiveram associados a maior risco de óbito.

Introduction: Various studies carried out and others ongoing are intended to elucidate the factors that influence the mortality of individuals who evolved to the severe form of the disease caused by the coronavirus (COVID-19) and required hospitalization in Intensive Care Units (ICU), whereas these have high mortality rates in Brazil and in the world. Objective: Analyzing factors associated with adult and elderly mortality in a public referral hospital for the treatment of COVID-19. Methods: Cross-sectional study with adults and elderly people from April to July 2020 in a COVID-19 control center, which exclusively serves SUS, in northeast of Brazil. The data were collected through management records and organized in an exclusive database for research. The result of interest was mortality and its relationship with comorbidities and factors related to hospitalization and the use of mechanical ventilation. An inferential analysis was performed to assess the association between death and comorbidities, in addition to multivariate analysis. It was considered p ≤ 0.05. Results: It was analyzed 320 patients, of which 172 (53.8%) were female, whose mortality rate was 43.4%. Arterial hypertension and diabetes were the most frequent comorbidities. Advanced age, kidney disease, risk of death (SAPS), use of hemodialysis in the ICU, use of mechanical ventilation and PaO2/FiO2 ratio were the variables associated with a higher risk of death. The use of mechanical ventilation increased the risk of death in the ICU by 10 times. Conclusion: in adults and older adults with severe COVID-19 in intensive care, factors such as advanced age, kidney disease, high SAPS, need for hemodialysis, use of mechanical ventilation, and PaO2/FiO2 ratio were associated with a higher risk of death.