Estratégia de gestão para aumento na cobertura vacinal da vacina pneumocócica 13-valente em adultos com câncer em hospital de referência

Abstract

Introdução: A vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13) para pacientes oncológicos encontra-se disponível nos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) desde 2019. Contudo, a vacinação neste grupo enfrenta obstáculos, entre outros, a dificuldade de acesso aos CRIE durante o tratamento, contribuindo para a menor adesão vacinal. Diante, disso foi proposto como estratégia para aumentar a adesão, a descentralização desta vacina para um centro de oncologia. Objetivo: Avaliar a estratégia de oferta da vacina pneumocócica conjugada 13-valente no local de tratamento de câncer, tendo como efeito a adesão. Métodos: foi realizado uma pesquisa avaliativa do tipo análise de efeito, estudo antes e depois. O antes era a rotina - recomendação da vacina VPC13 no CRIE durante a consulta oncológica. E o depois, a intervenção - disponibilização de lotes de VPC13 pelo CRIE - no local do tratamento, no período de maio de 2021 a fevereiro de 2022. O estudo foi realizado no serviço de oncologia adulto do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira-IMIP. A estratégia para adesão foi promover sensibilização e esclarecimentos utilizando a técnica de roda de conversa com pacientes e familiares/acompanhantes sobre a importância da vacina, na sala de espera, enquanto aguardavam consulta e, oferecida a administração da VPC13 no próprio serviço. Resultados: foram vacinados 1510 pacientes com câncer, em acompanhamento no IMIP com idades de 18 e 102 anos, mediana de 65 anos e predomínio do sexo feminino (56,7%). O sítio primário do tumor foi mama (28,5%), próstata (22,2%) e colorretal (11,5%). De acordo com o DATASUS, no período do estudo, foram aplicadas 1731 doses de VPC13 no IMIP sendo que 1510 (87,2%) em pacientes com câncer, onde antes não existia a oferta. No mesmo período no CRIE/PE foram registradas 1124 doses e destas, apenas 31 doses (2,8%) foram aplicadas em pacientes com câncer. Conclusão: Os resultados deste estudo demonstram que o imunizante no local de atendimento e tratamento do paciente com câncer e as rodas de conversa determinaram a adesão, minimizando a oportunidade perdida de vacinação. Ressalta-se a importância da descentralização, visto que a vacinação deve ser feita, preferencialmente, nos serviços de referência onde é realizado o tratamento da doença de base. Esta estratégia permite uma melhor assistência integral destes pacientes e menos complicações.

Introduction: The pneumococcal conjugate vaccine 13 - Valente (VPC13) for cancer Patients has been available in reference Centers for Special Immunobiologicals (CRIE) since 2019. However, vaccination in this group faces obstacles, among others, the difficulty of accessing CRIE during treatment, contributing to lower vaccination adherence. Given this, it was proposed as a strategy to increase adherence, the decentralization of this vaccine to an oncology center. Goal: To evaluate the strategy for offering the pneumococcal conjugate vaccine 13 - Valente on the cancer treatment site, having adherence as the effect. Methods: An evaluative research the type of analysis efficacy type, before and after study, was carried out. Before, it was the routine recommendation of the VPC13 vaccine at CRIE, during the oncology consultation. And then the intervention - availability of batches of VPC13 by CRIE - at the treatment site, from May 2021 to February 2022. The study was carried out at the adult oncology service of the Institute of Integral Medicine Prof. Fernando Figueira - IMIP. The strategy for adherence was to promote awareness and clarification using the entire technique of conversation with patients and family members / companions, about the importance of the vaccine, in the waiting room, while waiting for an appointment and, offering the administration of vpc13 in the service itself. Results: 1510 cancer patients were vaccinated, being monitored at IMIP, ages between 18 and 102 years, average age 65 years and predominantly female (56,7%). The primary tumor site was breast (28,5%), prostate (22,2%) and colorectal (11,5%). According to DATASUS, during the study period, 1731 doses of VPC13, were applied at IMIP, 1510 (87,2%) in cancer patients, where previously there was no supply. In the same period at CRIE/PE, 1124 doses were registered and only 31 doses (2,8%) were applied to cancer patients. Conclusions: The results of this study demonstrate that immunization at the point of care and treatment of cancer patients and the conversation circles determined adherence, minimizing the lost opportunity for vaccination. The importance of decentralization is highlighted, as vaccination should preferably be carried out in reference services where the treatment of the underlying disease is carried out. This strategy allows for better comprehensive care for these patients and fewer complications.