Análise eletromiográfica dos músculos bíceps braquial e isquiotibiais de recém-nascidos pré-termo submetidos à posição canguru nos decúbitos ventral e lateral: um ensaio clínico randomizado

Abstract

Cenário: Entre os programas de intervenção neonatal, o Método Canguru (MC) é um modelo de atenção à saúde do recém-nascido pré-termo (RNPT) com importantes benefícios clínicos. Sua marca principal é a posição canguru, na qual o RNPT é colocado em contato pele-a-pele com sua mãe ou cuidador. No entanto, existem poucos estudos sobre o efeito da posição canguru na atividade eletromiográfica dos recém-nascidos. Objetivo: testar a hipótese de diferença na atividade eletromiográfica entre recém-nascidos pré-termo submetidos à posição canguru nos decúbitos ventral ou lateral. Métodos: Foi realizado um ensaio clínico randomizado de janeiro de 2014 a março de 2015 no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Brasil. RNPT recrutados na Unidade de Cuidados Intermediários Neonatal Canguru (UCINCa)/IMIP foram aleatoriamente designados e mantidos na posição canguru (8 a 10 horas por dia) até a alta hospitalar, nos grupos: decúbito ventral (GDV, n=29) ou decúbito lateral (GDL, n=30). Eletromiografia (EMG) de Superfície registrou a atividade mioelétrica dos músculos bíceps braquial e isquiotibial em quatro momentos relativos ao início da posição canguru: inicial (imediatamente antes); uma semana; alta hospitalar e idade equivalente ao termo (IET). O sinal eletromiográfico foi transformado em Root Mean Square (RMS) (microvolts) e normalizado (%). As análises estatísticas foram feitas após a verificação da normalidade das distribuições e homogeneidade das variâncias. Considerando estes critérios, as comparações entre as avaliações dentro de cada grupo foram feitas através da ANOVA para medidas repetidas com características não paramétricas (Teste de Friedman). Quando significante, foram feitas comparações múltiplas post hoc pelo Teste de Dunn. Para as comparações dos dados entre os grupos GDV e GDL foram usados o Teste “t” de Student ou o Teste “U” de Mann-Whitney, quando pertinentes. Resultados: Comparando o GDL com o GDV, em cada momento de registro, os resultados foram os seguintes: para o músculo bíceps braquial, o valor RMS foi maior no GDL do que no GDV em 1 semana (p<0,001), na alta hospitalar (p<0,001) e na IET (p<0,001). E para os músculos isquiotibiais, o valor RMS foi maior no GDL do que no GDV na alta hospitalar (p=0,01) e na IET (p<0,001). Conclusões: Em recém-nascidos pré-termo, a posição canguru no decúbito lateral induz uma maior atividade eletromiográfica e pode fornece uma mais adequada base fisiológica para a postura do que o decúbito ventral.