Atividade eletromiográfica e desempenho motor global de recém-nascidos pretermo submetidos à posição canguru: um estudo follow-up.

Abstract

Introdução: O Método Canguru é uma assistência humanizada no cuidado de recémnascido pré-termo (RNPT) e de baixo peso com comprovadas evidencias clinicas quanto aos seus benefícios. A Posição Canguru, principal característica do método, preconiza o contato pele a pele do recém-nascido contra o peito da mãe em uma postura flexora, proporcionando estímulos sensório-motores através dos sistemas táctil, proprioceptivo e vestibular que se assemelham ao ambiente intrauterino. Objetivo: Avaliar a atividade eletromiográfica dos músculos bíceps braquial e isquiotibiais e o desempenho motor global de recém-nascidos pretermo submetidos à posição canguru. Métodos: Foi realizado um estudo follow-up de janeiro a setembro de 2014, no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP), Recife, Brasil. A amostra foi composta por 33 recém-nascidos pré-termo (Grupo RNPT), e 21 recém nascidos a termo (Grupo RNT). Foram incluídos pré-termos com idade gestacional de 32 a 36 semanas e idade gestacional corrigida entre 34 e 36 semanas no inicio das avaliações. Foi realizada a Eletromiografia (EMG) de Superfície para aquisição da atividade elétrica dos músculos bíceps e isquiotibiais e em seguida avaliação com o Test of Infant Motor Performance (TIMP). No grupo RNPT, os registros eletromiográficos e TIMP foram feitos em três momentos: inicial (imediatamente antes da submissão à Posição Canguru), alta hospitalar e idade equivalente ao termo (IET). Os RNPT eram mantidos na posição canguru 8-10 horas por dia. No grupo RNT eram realizados as avaliações eletromiografia e TIMP uma única vez, entre 48 e 72 horas de vida. A atividade eletromiográfica foi analisada a partir da amplitude do sinal elétrico através do Root Mean Square (RMS). Os valores entre os momentos de registro em cada grupo foi realizado pela ANOVA para medidas repetidas e para as comparações múltiplas foi empregado post hoc o Teste Dunn. Para correlação entre eletromiografia e TIMP foi realizada a correlação de Spearman. Resultados: Para os músculos bíceps e isquiotibiais a ANOVA mostrou diferenças significativas entre os momentos estudados (p< 0.001). Foi observado valor do RMS significante na alta e na IET quando comparados com 0h, tanto para o músculo bíceps quanto para os isquiotibiais. Na comparação entre RNPT na IET e RNT não houve diferença estatística para os dois grupos musculares. Nos valores do TIMP também foi verificada diferença estatística (p<0,001). As comparações múltiplas entre cada dois intervalos, mostrou aumento do R-Score de 0h para alta e da alta para IET. Na comparação de RNPT na IET e RNT o valor do R-Score foi superior no grupo RNPT submetidos a Posição Canguru. Não foi observada correlação significativa entre RMS e R-Score do TIMP. Conclusão: A Posição Canguru melhora a atividade eletromiográfica e desempenho motor de prematuros.