Complicações cirúrgicas da utilização do sling com tela de prolene no tratamento demulheres com incontinência urinária de esforço: série de casos

Abstract

Objetivo: apresentar os resultados cirúrgicos do tratamento da incontinência urinária de esforço com a tela de prolene de baixo custo. Material e Métodos: foi realizado um estudo retrospectivo das pacientes com incontinência urinária de esforço submetidas ao tratamento cirúrgico com a tela de prolene de baixo custo, confeccionada pelo cirurgião, como sling médiouretral, no período entre janeiro de 2013 a julho de 2014, em uma única instituição. Todas as pacientes tiveram uma avaliação que incluía história clínica, exame ginecológico, teste de esforço e estudo urodinâmico antes da cirurgia. Foram revisadas as características clínicas e cirúrgicas das pacientes como idade, raça, estado menopausal, tipo de incontinência, paridade, urgência miccional, distopias do assoalho pélvico, tempo cirúrgico, sucesso da cirurgia e complicações. Resultados: foram avaliadas 100 mulheres foram avaliadas com seguimento médio de 8,8 meses. A idade média foi de 63 anos (32-77). A incontinência urinária de esforço pura foi observada em 69% das pacientes. O sling com a tela de prolene foi colocado pela técnica transobturatória e retropúbica em 94% e 6% dos casos, respectivamente. As complicações transoperatórias incluíram 2 perfurações vesicais e 1 hematoma púbico. Retenção urinária ocorreu em 4 pacientes, sendo necessária uretrólise em 3 desses casos. Erosão vaginal e extrusão da tela ocorreram em 7,1% e 4%, respectivamente. Dispareunia foi relatada por 10% das mulheres e a vaginite aguda observada em 20% dos casos. Urgência miccional “de novo” esteve presente em 7% das pacientes. A cura, melhora subjetiva e falha clínica ocorreram em 81%, 12% e 7% das pacientes tratadas. Conclusão: a tela de prolene preparada pelo cirurgião utilizada como sling médiouretral pode ser uma opção viável e factível ao kit comercialmente disponível no tratamento da incontinência urinária feminina, considerando a taxa de cura clínica, a frequência de complicações e a sua disponibilidade nos serviços públicos de saúde.