Eficácia de um programa de treinamento físico na resposta inflamatória, capacidade funcional e qualidade de vida em crianças e adolescentes asmáticos. Ensaio randomizado

Abstract

Introdução: A asma é uma afecção comum na faixa etária pediátrica, caracteriza-se numa doença inflamatória na qual, diversas células e mediadores têm forte participação. Postula-se que o processo inflamatório crônico da asma seja resultante de complexas interações entre células inflamatórias e estruturais das vias aéreas. A progressiva redução da capacidade de exercício é uma grande dificuldade para indivíduos portadores de asma, o que limita suas atividades funcionais, de modo que, cria-se um ciclo vicioso de imobilismo que provoca decréscimo importante e progressivo no desempenho cardiorrespiratório. Estudos sugerem que a prática de exercício aeróbico em pacientes portadores de asma tem associação com redução do processo inflamatório, da sensação de dispneia, da frequência de crises e sintomas relacionados à doença. Existem poucos estudos sobre os efeitos de exercícios aeróbicos em crianças asmáticas e seu papel sobre o componente inflamatório e desfechos funcionais. Objetivos: Verificar a eficácia do treinamento físico aeróbico em crianças asmáticas sobre o componente inflamatório, capacidade funcional, força muscular respiratória, qualidade de vida e escore de sintomas. Métodos: ensaio randomizado com crianças asmáticas classificadas como moderada e grave submetidas a treinamento aeróbico, grupo exercício (GE) por seis semanas (N=14) versus grupo comparatico (GC) (N=19). Avaliou-se citocinas séricas (IL17, IFN, TNF, IL10, IL6, IL4 e IL2 através de citometria de fluxo), distância percorrida no teste de caminhada de seis minutos, função pulmonar (espirometria e pressões respiratórias máximas), qualidade de vida (pediatric asthma quality of life questionnaire- PAQLQ) e escore de sintomas (dias livre de asma). Para análise da inflamação utilizou-se Mann-Whitney para as variáveis independentes e Wilcoxon quando pareadas, as demais variáveis Teste t. Nível de significância de 5%. Resultados: Não foram encontradas modificações do componente inflamatório no plasma após programa de treino aeróbico nos grupos estudados. Nos demais desfechos observou-se aumento na capacidade funcional no GE (p<0,01), melhora no pico de fluxo expiratório (p=0,002), pressões inspiratória (p=0,005) e expiratória (p<0,01) máximas, entre grupos. Além disso, houve incremento significativo de todos os domínios do PAQLQ no GE. O grupo exercício obteve uma média de dias livre de asma maior que o controle (p=0,012) e menor sensação de dispneia no final do estudo (p<0,01). Conclusões: Seis semanas de exercício aeróbico demonstrou melhora em desfechos importantes como a capacidade funcional, pressão respiratórias máximas, qualidade de vida e sintomas relacionados a doença em crianças asmáticas. Porém, alterações significativas em citocinas plasmáticas não foram possíveis de demonstrar nos indivíduos estudados. Palavras-chave: asma; exercício aeróbico; criança; adolescente; qualidade de vida; inflamação. REGISTRO NO CLINICAL TRIALS: Clinical Trials.gov Identifier: NCT0192052