Fatores associados à desnutrição em pacientes oncológicos internados em um hospital escola de Pernambuco

Abstract

Introdução: a incidência de câncer vem crescendo mundialmente e com ela a prevalência da desnutrição, a qual pode variar entre 40% e 80% nos pacientes com neoplasias. Este distúrbio nutricional está associado à perda de peso superior a 10% do peso habitual em 30% dos pacientes adultos, interferindo diretamente no prognóstico e qualidade de vida desses indivíduos. Objetivo: identificar os fatores associados à desnutrição em pacientes oncológicos hospitalizados. Método: estudo do tipo corte transversal realizado no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) no período de março a dezembro de 2013 com 277 pacientes. Foram incluídos na amostra pacientes oncológicos, de ambos os sexos e com idade igual ou superior a 18 anos. Sendo excluídos aqueles internados há mais de 72h, casos de reinternamento, alimentados exclusivamente através de cateteres ou ostomias a mais de 72h, portadores de síndromes consumptivas e gestantes. O estado nutricional foi classificado em bem nutrido, desnutrição moderada e grave, segundo a Avaliação Subjetiva Global Produzida Pelo Próprio Paciente. A associação entre a desnutrição e as variáveis socioeconômicas (classe socioeconômica), demográficas (idade, gênero), comportamentais (tabagismo), clínicas (tipos de câncer, presença de metástase), terapêuticas (tratamento prévio, tipo de tratamento antineoplásico) e nutricionais (excesso de peso prévio, percentual de perda de peso &#8805;5% em seis meses, presença de sintomas de impacto nutricional) foi investigada através dos modelos de regressão univariado e multivariado hierarquizado de Poisson, sendo os dados categóricos expostos através de frenquências absolutas e relativas, e os contínuos por medidas usuais de tendência central e de dispersão. Foram consideradas significantes àquelas variáveis com valor p< 0,05. Resultados: a prevalência de desnutrição foi de 71,1%, sendo classificada como moderada (35,4%) e grave (35,7%). Na análise multivariada, 15 fumantes/ex-fumantes (p=0.015), classes socioeconômicas C, D e E (p=0.012), PS &#8805; 2 (p=0.019), idade &#8805; 60 anos (p=0.017), %PP &#8805; 5 em seis meses (p=0.004), presença de sintomas de impacto nutricional (p=0.017) foram associados ao maior risco de desnutrição. Conclusão: observou-se uma alta prevalência de desnutrição moderada/grave nos pacientes oncológicos, estando o aumento do risco de desnutrição associado à presença de fatores que podem ser avaliados durante o ato de admissão, sugerindo um maior alerta da equipe médica e de saúde sobre a necessidade de avaliação e intervenção nutricional. PALAVRAS-CHAVE: avaliação nutricional; fatores de risco; desnutrição; câncer.