Satisfação do usuário de serviços de atenção domiciliar: avaliação do programa melhor em casa em duas macrorregiões brasileiras

Abstract

Introdução: A atenção domiciliar surgiu como alternativa para acelerar a alta hospitalar, mas mantendo a segurança dos cuidados de saúde necessários. No entanto, desde sua implementação no Sistema Único de Saúde no Brasil, pouco tem sido feito para avaliar esta forma de assistência. A avaliação da satisfação do usuário é reconhecida como indicador-chave da qualidade dos cuidados de saúde e tem sido usada como um método de monitoramento e guia para melhorias na assistência. Objetivo: Avaliar a satisfação dos usuários dos serviços de atenção domiciliar em Recife-PE, macrorregião Metropolitana e na macrorregião do Vale do São Francisco, composta por Petrolina-PE e Juazeiro-BA, como indicador de resultado do Melhor em Casa, programa de atenção domiciliar do Ministério da Saúde do Brasil. Método: Estudo descritivo quantitativo de corte transversal. A coleta de dados ocorreu entre agosto e dezembro de 2013, por meio de entrevista com 87 usuários das macrorregiões Metropolitana e do Vale do São Francisco. Foram incluídos no estudo os usuários que estavam vinculados aos serviços de atenção domiciliar há pelo menos 03 meses (período em que o programa sugere reavaliação para alta ou continuidade dos cuidados) e foram excluídos aqueles com déficit neurológico que impossibilitasse a resposta ao instrumento. Este estudo avaliou a satisfação do usuário utilizando o questionário IN-PSATSAT 32 da EORTC. Foi investigada a satisfação em diferentes domínios (satisfação com médicos, com a equipe multidisciplinar e com a organização dos cuidados). As pontuações brutas foram convertidas em pontuações padronizadas, por meio da aplicação da fórmula matemática: (rawscore - 1)/range)*100. Os escores padronizados foram resumidos como mediana de pontuações padronizadas que entre 0 e 100 significam a satisfação percebida pelos usuários. As pontuações foram analisadas com o programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS) versão 20.0 e empregou-se o teste de Kruskal-Wallis, admitindo nível de significância de 0,05 para rejeição da hipótese nula de igualdade entre os serviços de atenção domiciliar. Resultados: O serviço domiciliar de Petrolina apresentou o menor grau de satisfação (Md=50,58) e o IMIP (Md=94,50) foi o mais bem avaliado. As medianas de Juazeiro, Maria Lucinda e Santa Casa foram respectivamente 67,01, 89,99 e 67,48. Na comparação dos serviços por domínios foram observados três padrões: um grupo de maiores pontuações, em que estiveram o IMIP e Maria Lucinda, caracterizados por medianas variando entre 87,5 e 100,0 e amplitudes interquartílicas baixas; um segundo grupo, constituído pelo serviço de Juazeiro e Santa Casa, cujas pontuações nos domínios foram menores que as do primeiro grupo e com amplitudes interquartílicas maiores. O terceiro grupo, formado por Petrolina, obtive pontuações menores que os grupos anteriores, todavia, mais homogêneas que o segundo grupo. Conclusão: Apesar do elevado nível de satisfação geral entre os usuários nos Serviço de Atenção Domiciliar (exceto Petrolina, com menores medianas), o estudo mostrou heterogeneidade no que diz respeito a avaliação da satisfação dos diferentes domínios.