Laserterapia na prevenção de mucosite oral em pacientes com adequação do meio bucal submetidos ao tratamento antineoplásico de cabeça e pescoço: ensaio clínico fase II

Abstract

Introdução: A mucosite oral (MO) representa um dos mais comuns efeitos adversos do tratamento oncológico e corresponde ao fator mais limitante para a continuidade da terapia antineoplásica. A laserterapia tem eficiência já comprovada terapeuticamente, porém existem lacunas no conhecimento sobre o seu uso de forma preventiva na mucosite oral. Objetivo: Avaliar clinicamente a efetividade (redução da gravidade e duração da lesão) do uso do laser com comprimento de onda de 660 nm, associado à solução oral para prevenção de mucosite, em pacientes com câncer de cabeça e pescoço, com adequação do meio bucal, submetidos à radioterapia associada ou não à quimioterapia. Método: Estudo fase II, ensaio clínico randomizado com pacientes submetidos ao tratamento antineoplásico de cabeça e pescoço, atendidos no Serviço de Radioterapia do Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira - IMIP. O grupo controle utilizou profilaticamente, uma solução para tratamento das lesões de mucosite. O grupo intervenção utilizou a laserterapia de forma preventiva associada à mesma solução. Todos os pacientes fizeram adequação do meio bucal antes do início das sessões de radioterapia. O desfecho primário estudado foi o aparecimento de lesão de mucosite grau II. Como desfechos secundários foram analisados o tempo decorrido para o aparecimento e a topografia da lesão grau II, gravidade máxima alcançada e o tempo para regressão das lesões; perda de peso e interrupção do tratamento oncológico decorrente da mucosite oral. A análise dos resultados foi realizada pela intenção de tratar. Resultado: Foram arrolados no estudo 14 pacientes no grupo controle e 15 no grupo intervenção. O grupo intervenção (laserterapia de forma preventiva associada à solução para tratamento da mucosite) apresentou menor número de lesões grau II (20%) quando comparado com o grupo que utilizou apenas a solução para mucosite (64,3%) 9 com p=0,03, maior tempo para desenvolvimento da lesão (p=0,80) e nenhuma interrupção do tratamento antineoplásico. A perda de peso não foi estatisticamente significativa (p=0,08). Conclusão: O uso do laser com comprimento de onda de 660 nm aplicado de forma preventiva em pacientes com câncer de cabeça e pescoço foi efetiva na redução da gravidade das lesões de mucosite em comparação ao grupo controle e, com isso, não houve descontinuidade do tratamento.