Avaliação da taxa de detecção de adenomas colorretais em colonoscopias realizadas em serviço de referência em endoscopia digestiva na cidade do recife em um período de 5 anos

Abstract

Objetivo: identificar a taxa de detecção de adenoma (TDA) em colonoscopias de rastreio; quantificar e caracterizar pólipos adenomatosos quanto à localização no cólon, quantidade, morfologia, tamanho e tipo histológico. Além de avaliar o perfil epidemiológico dos pacientes submetidos à colonoscopia em um serviço de referência localizado na cidade do Recife. Métodos: estudo transversal retrospectivo, realizado no período de agosto de 2018 a julho de 2019. Participaram 915 pacientes, com idade entre 50 e 75 anos, submetidos à colonoscopia por rastreio e excluídos pacientes com formação vegetativa obstruindo o lúmen do órgão, câncer colorretal prévio, seguimento de adenoma anterior ou falha técnica. A partir de informações obtidas do sistema de diagnóstico por imagem (PSDI), foram coletados os dados demográficos e laudos endoscópicos e histopatológicos, sendo registrados no software Magpi® e estes lançados e organizados no programa Microsoft Excel®. Resultados: das 915 colonoscopias, 65,2% foram em pacientes do sexo feminino e 34,8% do sexo masculino. A idade média da população foi de 63,6 anos. Em relação à faixa etária, 31,69 % estavam entre 50 e 59 anos e 68,3% entre 60 e 75 anos. Duzentos e quarenta e nove pacientes apresentaram pólipos, sendo 58,6% adenomatosos e 41,4% não adenomatosos. A TDA geral do estudo foi de 16% (com uma TDA nos homens de 20,7% e 13,4% nas mulheres). Para a faixa etária mais jovem (50 e 59 anos), a TDA foi de 7,6%, enquanto que, para os pacientes idosos (60 e 75 anos), foi de 19,8%. Quanto à localização dos adenomas, cólon esquerdo e reto foram os mais prevalentes com 34,2% e 32,9%, respectivamente; mais da metade dos pacientes tinham apenas uma lesão adenomatosa; a grande maioria, representando 80,1%, eram de morfologia séssil, porém os pediculados que apresentaram associação estatística significativa com a presença de adenoma. O tamanho dos adenomas mais encontrado foi entre 3 e 5 mm e em relação à histologia, 84,2% eram tubulares. Conclusão: a TDA encontrada foi mais baixa do que a meta estabelecida mundialmente e sabendo que essa taxa é validada para medir a qualidade do desempenho do serviço, se mostra necessário avaliar se existem falhas no rastreio e buscar meios de aperfeiçoamento, utilizando a TDA como uma meta contínua.