Incidência de dor neuropática e associações clínico-laboratoriais em pacientes acometidos por febre chikungunya e manifestações reumatológicas atendidos no imip: um estudo de coorte

Abstract

FUNDAMENTO: A febre de Chikungunya (FC) tornou-se uma epidemia recente no Brasil. Além da tríade clássica (artralgia, febre alta e erupção cutânea), alguns pacientes com o vírus Chikungunya têm envolvimento neurológico. Esta coorte tem como objetivo avaliar a incidência de dor neuropática periférica (PNP) e seu comportamento na FC em pacientes acompanhados por 2 anos. MATERIAIS E MÉTODOS: Os dados clínicos foram coletados em todas as entrevistas, incluindo a aplicação do questionário DN4. Para análise estatística, foi utilizado o software Graphpad Prism 6.01. RESULTADOS: Sessenta e dois pacientes foram inscritos (52 mulheres), com idade média de 51,65 anos (faixa 20-79). No primeiro mês após o início da doença, 24 pacientes foram avaliados, a presença de PNP (50%) foi significativamente associada à Escala Visual Analógica (EVA) para dor inicial após o início da doença (p = 0,0340); para rigidez (p = 0,0370) e para avaliação global do paciente (PGA), (p = 0,0022). A correlação entre o escore DN4 e a EVA para a avaliação do médico global (MDGA) foi também significativo (p = 0,0190, r = 0,4850). Do 2º ao 4º mês, a PNP (38 de 63) esteve associada a articulações dolorosas (p = 0,0068) e inchadas (p = 0,0143); EVA para dor (p = 0,0001), para rigidez matinal (p = 0,0004), para fadiga (p = 0,0020), para PGA (p = 0,0068) e MDGA (p <0,0001). Foi encontrada correlação entre DN4 e HAQ (p = 0,0015, r = 0,4118). Do quinto ao sétimo mês, a PNP (14 em 43) esteve associada a articulações dolorosas (p = 0,0036) e edema (p = 0,0052); EVA para dor (p = 0,0003), para rigidez (p = 0,0426), para fadiga (p = 0,0055), MDGA (p = 0,0008) e com HAQ (p = 0,0080). Do oitavo ao décimo mês, PNP (12 em 33) esteve associado a maior número de articulações dolorosas (p = 0,0209), EVA para rigidez (p = 0,0202), fadiga (p = 0,0047), PGA (p = 0,0247) e MDGA (p = 0,0002). Do décimo primeiro ao décimo terceiro mês, a PNP (7 de 24) esteve associada ao número de articulações dolorosas (p = 0,0115), EVA para dor (p = 0,0319), rigidez matinal (p = 0,0269), fadiga (p = 0,0095) e MDGA (p = 0,0062). Durante o avaliação A PNP esteve associada aos sintomas referidos na fase aguda (p <0,05). CONCLUSÃO: A dor neuropática está relacionada às características osteoarticulares e clínicas da FC, além de alterações nos exames laboratoriais e nos resultados da eletroneuromiografia.