Fatores preditores para óbito em um ano identificados pela avaliação geriátrica ampla: um estudo de coorte prospectiva

Abstract

Objetivo: Descrever os fatores de risco para óbito identificados pela Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) em pacientes oncológicos idosos acompanhados por um ano. Métodos: Estudo de coorte prospectiva com pacientes idosos e diagnóstico recente confirmado de câncer. Na admissão, foram colhidas variáveis sociodemográficas e clínico-laboratoriais. Os pacientes foram acompanhados durante um ano. Foi realizada análise uni e multivariada de riscos proporcionais de Cox e análise de sobrevida de Kaplan-Meier. Resultados: Foram incluídos 747 pacientes. 25,0% evoluíram para o óbito durante o estudo. Os fatores de risco para óbito identificados pela AGA foram Miniexame do estado mental (MEEM) – variável contínua (HR 1,04 IC95% 1,00-1,07), Escala de depressão geriátrica (GDS-15) ≥ 10 (HR 1,50 IC95% 1,10-2,07), Escala de desempenho funcional de Karnofsky (KPS) < 50 (HR 1,57 IC95% 1,02-2,42), Índice de Katz ≤ 4 (HR 2,58 IC95% 1,68-3,97) e a Miniavaliação nutricional versão reduzida (MAN-VR) < 12 (HR 2,96 IC95% 2,00-4,39). Sobrevida menor ocorreu entre os pacientes com alteração nas escalas à admissão (log rank < 0,001). Conclusões: A avaliação geriátrica ampla é um importante instrumento para identificar fragilidades no paciente idoso oncológico. Algumas de suas escalas devem ser incorporadas na prática clínica, pois são marcadores simples e significativos de prognóstico e identificam pacientes com maior risco de óbito nos primeiros doze meses.