Expressão de níveis séricos de citocinas em crianças com infecções bacterianas invasivas

Abstract

Objetivo: avaliar as concentrações séricas de citocinas em crianças e adolescentes internados no Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira (IMIP) com diagnóstico de sepse e pneumonia comunitárias. Método: estudo prospectivo, tipo corte transversal. A coleta de dados foi realizada no período de agosto de 2012 a setembro de 2013. Foram incluídos no estudo crianças com idade maior de 29 dias a 14 anos com diagnóstico clínico de pneumonia e/ou sepse comunitárias, dentro das primeiras 48 horas de internamento no IMIP. Foram excluídos as portadoras de imunodeficiência primária ou secundária, de cardiopatias congênitas complexas, anemia falciforme, com má-formações intra e extratorácicas, de síndrome nefrótica, as que foram internadas previamente nos últimos 30 dias. O critério de sepse seguiu as recomendações do Consenso Internacional de Sepse Pediátrica e pneumonia foi definida por critério clínico baseado na presença de febre, tosse e/ou dificuldade respiratória e taquipneia. A mensuração das concentrações sanguíneas de citocinas foi realizada pelo BDTM CBA – kit inflamatório humano IL-10 e IL-17 subunidades A e F através da citometria de fluxo. Foi realizada análise descritiva (distribuição de frequência, mediana e intervalo interquartil - IIQ25-75) e análise estatística dos dados, utilizando-se testes não paramétricos (Mann Whitney U test) para comparação dos dois grupos (pneumonia e sepse). Resultados: 58 crianças foram avaliadas, sendo 17 pneumonias e 41 sepse. Em relação a IL-17, as concentrações da subunidade IL-17F foram mais elevadas, quando comparadas as da subunidade de IL-17A, tanto nas crianças com pneumonia quanto nas com sepse (p=0.0001). Não se verificou diferença nas concentrações de IL-10 e IL-17 nos grupos de crianças com pneumonia e sepse. Conclusão: o estudo demonstrou que em crianças com pneumonia ou sepse a mediana da concentração da subunidade IL-17F foi mais elevada, quando comparada a da subunidade de IL-17A.