Fatores preditores para óbito precoce identificados pela avaliação geriátrica ampla em pacientes com tumores digestivos: um estudo de coorte prospectiva

Abstract

Objetivo: Determinar os fatores preditivos para óbito precoce, aquele ocorrido em até 6 meses de seguimento da coorte, nos pacientes oncológicos idosos portadores de tumores primários do trato digestivo. Métodos: Estudo de coorte prospectiva envolvendo idosos (≥ 60 anos) com diagnóstico de câncer do trato digestivo, admitidos no período de janeiro de 2015 a fevereiro de 2020. No momento da admissão foram avaliadas variáveis sóciodemográficas, clínicas e 12 testes que compõem a avaliação geriátrica ampla (AGA), incluindo a miniavaliação nutricional versão completa (MAN) e reduzida (MAN-VR), Timed Up And Go e a Escala de Performance Paliativa (PPS). O período de seguimento foi de seis meses e o desfecho estudado foi o óbito. Foram realizadas análise descritiva, estudo de sobrevida pelo método de Kaplan-Meier e análise multivariada de riscos proporcionais de Cox. Resultados: Foram incluídos 513 pacientes no estudo. 49,5% evoluíram para o óbito em até 6 meses da admissão. Os fatores preditivos para óbito com maior relevância, identificados pela AGA foram Mini Avaliação Nutricional Global (MAN) ≤ 23,5 (HR 2,08 IC95% 1,54-2,82), Timed Up And Go – Mobilidade para pacientes com anormalidade média, moderada e severa (HR 1,54 IC95% 1,11-2,14) e a Escala de Performance Paliativa (PPS) ≤ 50 (HR 2,10 IC95% 1,48–2,98). Sobrevida menor ocorreu entre os pacientes com alteração nas escalas à admissão (log rank < 0,001). Conclusão: Óbito precoce foi um desfecho altamente prevalente na população estudada. Foram identificados como preditores deste óbito precoce o status anormal da MAN, PPS e TUG – mobilidade. Estes testes são de fácil aplicação, sendo recomendados como parte da AGA realizada para avaliação inicial e planejamento do cuidado integral a ser ofertado.