Tuberculose ganglionar em pacientes pediátricos: um coorte retrospectivo

Abstract

Introdução: A tuberculose revela-se como um problema de saúde pública e importante causa de morte no mundo. Observa-se um aumento da incidência de tuberculose extrapulmonar desde a década de 80. Sendo a tuberculose ganglionar a mais comum, em cerca de 35% dos casos. O diagnóstico mostra-se difícil pela variabilidade das suas características clínicas, inconsistência sintomatológica e laboratorial e pela grande quantidade de diagnósticos diferenciais. Apesar do aumento da prevalência da doença, poucas pesquisas foram realizadas no Brasil com intuito de traçar um perfil epidemiológico dos pacientes com tuberculose ganglionar. Dessa forma, faz-se necessário o desenvolvimento de pesquisas na área para a criação de uma base de dados confiável. Objetivo: Identificar os pacientes pediátricos com adenomegalia que foram diagnosticados com tuberculose ganglionar através de biópsia de linfonodo para analisar os dados epidemiológicos e clínicos, bem como características da biópsia e suas complicações, sendo possível obter uma visão ampla do cenário da tuberculose ganglionar no hospital IMIP. Método: O estudo é um coorte retrospectivo baseado na análise de prontuários, sendo realizado no setor de Cirurgia Pediátrica no Hospital IMIP. Aspectos éticos: Esse projeto de pesquisa segue os termos preconizados pelo Conselho Nacional de Saúde (Resolução 466/12) e foi submetido à análise do Comitê de Ética em Pesquisa do IMIP. Resultados: Observou-se que a idade dos pacientes variou de um a 16 anos com média de 7,78 e maior prevalência em meninas, representando 52,6% dos 19 pacientes estudados. Casos de imunodeficiência foram identificados em três pacientes (15,8%), sendo um de HIV e dois de imunodeficientes primários. Todos os prontuários analisados apresentavam adenomegalia como queixa principal e a adenopatia localizada foi identificada em 14 (63,6%) indivíduos, outros sintomas identificados foram febre (12/63,3%) e perda de peso. Doze pacientes (63,2%) apresentaram linfonodos com mais de dois centímetros. Todos os diagnósticos foram confirmados por meio do estudo histopatológico do linfonodo, principalmente através da biópsia excisional em 14 (73,7%) casos e em quatro (21,1%) biópsia incisional. As complicações da biópsia envolveram três casos (15,8%) de infecção, dois de deiscência (10,5%) e um granuloma de ferida operatória (5,3%). C_o_n_c_l_u_s_ão_: Entende-se que a tuberculose ganglionar é um diagnóstico possível para crianças com adenomegalia localizada, linfonodos maiores que 2cm e indolores, além disso, constatou-se a necessidade de acompanhar casos de antibioticoterapia instituída com suspeita de linfadenite a fim de evitar diagnóstico tardio.