Avaliação do perfil neuropsicológico de pacientes com fibromialgia atendidos no IMIP

Abstract

Cenário: caracterizada como uma síndrome de dor crônica generalizada, a Fibromialgia (FM) permanece com sua etiopatogenia desconhecida, com sintomas prolongados e debilitantes. No Brasil estima-se que cerca de 2,5% da população geral é afetada. A sintomatologia é ampla e pode cursar com incapacidade funcional, implicando diretamente na redução da qualidade de vida do paciente. Esta síndrome musculoesquelética está associada a comprometimento cognitivo e distúrbios psiquiátricos, dentre eles, os transtornos de ansiedade e depressão, de forma que pode limitar a independência e autonomia dos pacientes, levando a suscetibilidade à complicações. Em uma condição em que não há tratamento curativo da doença, estudos de investigação neuropsicológica são pertinentes com o objetivo de construir novos protocolos de tratamento para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida destes pacientes. Objetivos: avaliar através do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve – NEUPSILIN a performance neuropsicológica de pacientes com FM. Métodos: foi realizado um estudo do tipo exploratório, observacional e analítico em pacientes com FM em acompanhamento ambulatorial no serviço de reumatologia do Instituto de Medicina Integral Prof Fernando Figueira – IMIP, Brasil. Foram recrutados 60 pacientes no período de março a maio de 2019. Os pacientes foram incluídos no estudo depois de preenchidos os critérios de elegibilidade, caso concordassem em participar e assinassem o Termo de Consentimento Livro e Esclarecido. O estudo foi previamente aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos do IMIP sob número de parecer 05777019.8.0000.5201. Foram incluídos os pacientes que apresentaram diagnóstico confirmado de FM de acordo com os critérios do American College of Rheumatology (ACR), com idade acima de 18 anos e alfabetizados. Foram excluídos pacientes gestantes e pacientes com sintomas de psicose (alucinação e/ou delírio). Foram avaliadas as características demográficas, a presença de ansiedade e depressão através da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão – EHAD, o impacto da fibromialgia na vida da paciente pelo Questionário de Impacto da Fibromialgia – FIQ e a performance neuropsicológica através do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve NEUPSILIN. A partir dos resultados foi feita uma comparação com uma média hipotética e utilizado o t de student para comparação de médias. A média hipotética utilizada foi a média obtida através dos dados normativos no teste para adultos em função do grupo por idade e escolaridade no manual do Instrumento de Avaliação Neuropsicológica Breve – NEUPSILIN. Foi adotado um valor-p de 0,05. Resultados: foram incluídos 60 pacientes diagnosticados e em tratamento para a FM. A análise estatística revelou diferenças significativas entre o desempenho dos pacientes com FM e a média normativa do teste, isto é, toda a população desta amostra apresentou reduzido desempenho, quando comparados às médias normativas pareadas por idade e escolaridade, principalmente nos subtestes de Memória. Também foi possível perceber que maior parte dos sujeitos apresentaram baixo desempenho nos subtestes de Praxias e de Fluência Verbal, este último é um subteste de Funções Executivas, assim como a memória de trabalho. Conclusão: encontramos que toda a população desta amostra apresentou reduzido desempenho cognitivo no NEUPSILIN quando comparados às médias normativas pareadas por idade e escolaridade, sobretudo nos subtestes de Memória.