Análise do custo efetividade do atendimento pré-hospitalar (SAMU) às vítimas de acidentes de motocicleta hospitalizadas em unidade de referência estadual na capital, Recife/PE

Abstract

Introdução: Os acidentes de transporte terrestre (ATT) têm grande magnitude e transcendência, refletindo nos índices de mortalidade e morbidade, com destaque para os acidentes de motocicleta (AM). Como medida de enfrentamento, em 2001, o Ministério da Saúde lançou a Política Nacional de Redução da Morbimortalidade por Acidentes e Violências. Posteriormente em 2003, implantou-se em todo o território brasileiro a Política Nacional de Atenção às Urgências com o componente pré-hospitalar móvel - o Serviço de Atendimento Móvel às Urgências (SAMU). Objetivo: Avaliar o custo efetividade do atendimento pré-hospitalar realizado pelo SAMU às vítimas graves de acidentes de motocicleta ocorridos em Recife. Métodos: Estudo de avaliação econômica do tipo custo-efetividade sob a perspectiva do serviço público de saúde (SUS). Utilizaram-se dados secundários de vítimas de AM em Recife, no ano de 2017, internadas por no mínimo 24 horas, em uma unidade de referência estadual, e aquelas que foram a óbito em até 30 dias após a ocorrência do acidente. Foram relacionadas as bases de dados dos registros do Sistema de Informação Hospitalar (SIH), Sistema de Informação sobre Acidentes de Transporte Terrestre (Sinatt), Sistema de Informação sobre Mortalidade (SIM), Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e do Sistema de gestão hospitalar (Soul MV) da unidade de saúde selecionada. Foi analisado o gasto médio com as internações pagas pelo SUS e a efetividade pelo tempo médio de permanência no serviço. Resultados: Foram identificadas 183 internações de motociclistas que se acidentaram no município de Recife. Destas, 86,9% eram de vítimas do sexo masculino, com razão de sexo de 6:1 (homens/mulher) para os procedentes de atendimento pré-hospitalar SAMU (Grupo 1 – G1), e de 9:1 para os procedentes de outras formas (Grupo 2 - G2). A faixa etária de 20 a 39 anos destacou-se dentre as demais nos dois grupos de análise (G1= 65,8%; G2= 58,3%). O custo total do SUS com as internações das vítimas do G1 foi de R$ 328.738,41 (custo médio por internação de R$ 2.739,49); enquanto para o G2 foi de R$ 95.001,70 (custo médio por internação de R$ 1.583,36). A maior parte desses valores foi para pagamento dos serviços hospitalares (média de 84%). A alta hospitalar foi o motivo de saída mais frequente no contexto geral das internações, com 64,2% (G1) e 75,0% (G2). A relação entre o custo médio e o tempo médio de permanência no serviço, de internações procedentes do SAMU, com lesões do tipo traumatismo de abdome, dorso, pelve e coluna lombar, foi mais custo efetivo, com economia de R$ 5.568,00 por dia de permanência em relação às demais internações. Conclusão: Os acidentes de motocicleta são um agravo de relevância social e econômica por acometerem principalmente a população jovem, o que evidencia a necessidade da adoção de medidas que visem à redução de lesões e mortes deles decorrentes, por meio do fomento de políticas públicas. De uma forma geral, as internações provenientes do atendimento pré-hospitalar pelo SAMU, quando observadas por natureza da lesão, mostraram-se custo efetivas em relação às demais internações.