SCAN – sistema de controle antimicrobiano: ferramenta de apoio à prescrição e ao monitoramento do uso de antibióticos

Abstract

Introdução: A prescrição de antimicrobianos constitui uma importante etapa no processo de cuidado, sendo alta a taxa de utilização desses medicamentos, o que é motivo de preocupação no que concerne à segurança do paciente, à emergência de microorganismos multirresistentes e à gestão hospitalar. A resistência bacteriana eleva os custos de tratamentos, prolonga a permanência dos pacientes nos hospitais e pode aumentar a taxa de mortalidade. Ao se avaliar a assistência aos pacientes internados com diagnóstico de infecção, tanto em enfermarias quanto em unidades de cuidados intensivos, notam-se: a) dificuldades de escolha de tratamento antibiótico; b) vulnerabilidades das avaliações clínicas e de adequação aos protocolos antimicrobianos instituídos; c) problemas de comunicação entre as equipes de cuidado; e d) dificuldades no controle e na auditoria do uso de antimicrobianos. Dessa forma, a consideração quanto à obediência aos protocolos institucionais de terapia, as interações medicamentosas e os ajustes individuais de acordo com a infecção e as comorbidades são parte da vigilância contínua necessária realizada por médico infectologista. Objetivo: Desenvolver o protótipo de uma ferramenta informatizada de apoio à prescrição e monitoramento do uso de antibióticos em ambiente hospitalar. Métodos: Estudo exploratório, experimental, de natureza tecnológica, que visou à solução do problema da carência de uma ferramenta informatizada que integre, no momento da prescrição medicamentosa, o médico prescritor, o microbiologista e o farmacêutico clínico, proporcionando que essa ação coordenada seja gerenciada pelo médico infectologista do hospital. Resultados: Foi desenvolvido um protótipo de sistema de controle antimicrobiano, SCAN, composto por módulos com diferentes funcionalidades de acordo com o perfil do usuário e de seu papel no processo de assistência ao paciente. A ferramenta oferece ao prescritor uma sequência de passos para preenchimento de informações clínicas e laboratoriais, cuja via final é uma tela com recomendação sobre a melhor escolha antimicrobiana e curso de tratamento. A adequação da terapia é avaliada automaticamente. Além disso, há geração de alertas via aplicativo móvel para o administrador do sistema (infectologista), possibilitando feedback para o prescritor pelo mesmo aplicativo, a fim de ser justificada a não conformidade ou para que haja a correção da prescrição caso a inconformidade não seja aceitável; ou quando sejam identificadas combinações antimicrobianas redundantes ou interações medicamentosas indesejadas. Tal aplicação gera, ainda, alertas no momento que o resultado microbiológico fique disponível, possibilitando melhor direcionar a terapia antimicrobiana ou descontinuá-la de acordo com critérios clínicos e com resultados da cultura. Propõe-se que a integração do fluxo de informação no momento da prescrição de antibiótico, promovida pela aplicação desenvolvida, atue na qualidade assistencial, e possibilite que esse processo dinâmico de tomada de decisões terapêuticas aumente sua qualidade. Conclusão: Neste estudo, desenvolveu-se um sistema de monitoramento computadorizado, integrando noções de uso racional de antibiótico a uma ferramenta de apoio à prescrição de antimicrobianos, resultando em um método auxiliar para a gestão e para a assistência prestada ao paciente. No futuro, espera-se implantar o SCAN no ambiente hospitalar e avaliar sua eficácia como método para o avanço dos processos relacionados ao controle de antimicrobianos e ao aumento da qualidade da prescrição médica, ao contribuir para um uso mais racional de antibióticos.