Manual da CCIH: Orientações para prevenção, controle e tratamento das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde (IRAS) no âmbito hospitalar

Abstract

As infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são uma importante causa prevenível de doença e morte entre os pacientes e, frequentemente, resultam da colonização bacteriana por microrganismos multidroga resistentes. Esses fatos acrescentam novos desafios quanto ao controle da disseminação dessas bactérias, prevenção de novas infecções, propostas efetivas de tratamento e controle dos custos na assistência. A emergência de cepas de bactérias multidroga resistentes (MDR) é um problema global de saúde pública. Nos Estados Unidos, cerca de 23.000 pessoas morrem a cada ano como resultado direto ou devido às complicações das infecções por esses microrganismos. Gastos tão altos, quanto 20 bilhões de dólares ao ano com o manejo dessas infecções, são acrescidos dos custos para a sociedade, com a perda de produtividade estimada em 35 bilhões de dólares ao ano. A perda da efetividade dos antimicrobianos interfere com a nossa capacidade de salvar pacientes vulneráveis, muitos dos quais têm sua habilidade de combater infecções prejudicada. Por vezes, é necessário o uso de drogas mais tóxicas e mais caras. A identificação de pacientes colonizados e/ou infectados é uma recomendação dos órgãos reguladores da saúde e constitui um instrumento fundamental para orientar a aplicação das medidas básicas de prevenção e controle da disseminação desses agentes de infecções relacionadas à assistência à saúde. O CDC (Centro de Controle e Prevenção de Doenças) aponta quatro ações básicas na luta contra as infecções causadas por bactérias MDR: 1. Prevenir infecções e disseminação de bactérias resistentes; 2. Rastrear e controlar esses microrganismos; 3. Melhorar a utilização de antimicrobianos; 4. Promover o desenvolvimento de novos antimicrobianos e testes diagnósticos para detecção de bactérias resistentes. As medidas recomendadas neste manual estão em consonância com as recomendações da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa), dos Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) e da Organização Mundial de Saúde (OMS) e, juntamente com as normas para a higiene das mãos, representam aspectos fundamentais nas estratégias que visam à segurança dos pacientes e dos profissionais de saúde. Muitos progressos foram feitos para a segurança do paciente nos últimos anos. Diferentes estratégias foram desenvolvidas, além de novas abordagens para ações já consolidadas. Convidar pacientes e familiares a atuar como parceiros críticos e ativos na observação e na cobrança das atitudes dos profissionais de saúde ou para atuar como auditores em todo o processo assistencial, no sentido de garantir a execução por melhores práticas baseadas em evidências científicas, é uma estratégia útil e promissora dentro dos esforços existentes nas instituições assistenciais para a promoção de saúde.