Análise de custos em um ambulatório de especialidades médicas: implicações do cancelamento das consultas para pacientes, familiares e sistema de saúde

Abstract

Objetivos: avaliar os custos para pacientes e familiares, bem como os custos de oportunidade para o sistema de saúde das consultas agendadas e canceladas no Ambulatório de Especialidades Médicas do Adulto do Hospital Oscar Coutinho. Método: o Ambulatório de Especialidades Médicas é um serviço conveniado ao SUS, sendo localizado em Recife-PE. Procedeu-se a uma avaliação econômica parcial, sendo o estudo conduzido no período de fevereiro a março de 2011. Na perspectiva de pacientes e familiares os gastos mensurados foram: transporte, alimentação, acompanhante e perda de renda. Sob a perspectiva do sistema de saúde foram mensurados os custos de oportunidade com a subutilização da estrutura física e dos profissionais disponíveis no ambulatório. Resultados: foram entrevistados 126 pacientes que compareceram à consulta cancelada. A mediana de idade dos entrevistados foi de 50 anos (valor mínimo de 15 e máximo de 80 anos), 68% eram do sexo feminino e 83% moravam na Região Metropolitana. Cerca de 40% dos pacientes referiram uma renda de um a dois salários mínimos. Sob a perspectiva de pacientes e familiares, o gasto global foi cerca de R$ 4 mil, sendo o custo per capita de R$ 32,53. Pacientes residentes no interior do Estado apresentaram maiores parcelas de gastos com transporte, alimentação, acompanhante e perda de renda quando comparados com os residentes na Região Metropolitana. A estimativa de custo anual foi da ordem de R$ 221 mil para pacientes e familiares e de R$ 98,9 mil na perspectiva do sistema de saúde Conclusão: o estudo evidenciou que o cancelamento de consultas médicas foi uma prática frequente e que apresentou custos elevados para o sistema de saúde e para a sociedade. Recomendam-se investigações sobre o processo/motivos dos cancelamentos e formas de evitá-los para redução dos gastos institucionais e dos usuários em saúde.