Intervenção nutricional perioperatória em crianças e adolescentes candidatos a cirurgias de grande porte em um hospital de referência norte-nordeste

Abstract

Introdução: O estado nutricional (EN) do paciente cirúrgico é um dos fatores decisivos no seu desfecho clínico, pois inadequações como desnutrição ou excesso de peso podem predispor o paciente a um risco aumentado de complicações no período pós-operatório, como maior tempo de internamento, dificuldades na cicatrização e maior risco de infecções. Em se tratando do público pediátrico é especialmente importante o acompanhamento durante todo período perioperatório a fim de evitar complicações importantes no seu desenvolvimento. Objetivo: Avaliar a intervenção nutricional proposta para crianças e adolescentes candidatos a cirurgias de grande porte durante o período perioperatório. Métodos: Trata-se de um ensaio clínico não randomizado com acompanhamento perioperatório de pacientes de até 16 anos completos, candidatos a cirurgias de grande porte – gastrintestinais ou urológicas – em um hospital de referência Norte-Nordeste entre abril de 2021 e abril de 2022. A intervenção proposta se deu por meio de ajustes dietéticos levando em consideração o EN prévio à cirurgia, onde foram avaliados o EN na admissão e na alta, bem como a presença de complicações pós-operatórias, perda de peso e readmissões. Resultados: A amostra foi composta por 62 pacientes, onde 27 destes chegaram a realizar o procedimento cirúrgico. Foi observado no pré-operatório que 17,7% da amostra apresentava inadequação no EN segundo o IMC/I e a circunferência braquial se mostrou mais sensível na detecção dos pacientes em EN depletado, sendo estes, 22,6% da amostra. Não foi encontrada associação entre o EN pré-operatório e o surgimento de complicações pós cirúrgicas, bem como com a perda de peso no pós-cirúrgico. Conclusões: O acompanhamento nutricional nos pacientes pediátricos candidatos a cirurgias de grande porte é essencial, em virtude da alta demanda de nutrientes exigidos pelo trauma, bem como pela alta taxa de perda de peso pós-operatória, podendo vir a comprometer o processo de crescimento e desenvolvimento deste público. O estudo também proporcionou a criação de um protótipo de cartilha voltada aos profissionais de saúde, buscando a conscientização quanto a importância da nutrição no paciente cirúrgico pediátrico. Abstract: Introduction: The nutritional status (NS) of the hospitalized patient is one of the decisive factors in their clinical case, as inadequacies such as malnutrition or overweight can predispose the patient to an increased risk of complications in the postoperative period, such as a longer hospital stay , difficulties in healing and greater risk of tolerance. When it comes to the pediatric public, monitoring throughout the perioperative period is especially important in order to avoid major complications in its development. Objective: To evaluate a nutritional intervention proposal for children and adolescents who are candidates for major surgery during the perioperative period. Methods: This is a non-randomized clinical trial with perioperative follow-up of patients aged up to 16 years, candidates for major surgeries - gastrointestinal or urological - in a North-Northeast reference hospital between April 2021 and April 2022. The intervention proposal was made through dietary adjustments taking into account the NS prior to surgery, where the NS on admission and discharge were evaluated, as well as the presence of postoperative complications, weight loss and readmissions. Results: The sample consisted of 62 patients, where 27 of them did not undergo the sanitary procedure. It was observed in the preoperative period that 17.7% of the sample had inadequate NS according to BMI/A and the brachial protein was more sensitive in detecting patients with depleted NS, which represented 22.6% of the sample. No association was found between preoperative NS and surgery and postoperative complications, as well as postoperative weight loss. Conclusions: Nutritional monitoring in pediatric patients who are candidates for major surgeries is essential, due to the high demand for nutrients required by the trauma, as well as the high rate of post-surgery weight loss, which may compromise the growth and development process. development of this audienc. The study also provided the creation of a prototype of a booklet aimed at health professionals, seeking to raise awareness of the importance of nutrition in pediatric surgical patients