Elaboração de um Procedimento Operacional Padrão (POP) sobre extubação paliativa para profissionais inseridos em unidades de terapia intensiva

Abstract

Introdução: com o advento das novas tecnologias, avanço e desenvolvimento de novas modalidades terapêuticas, se torna cada vez mais comum um aumento na expectativa de vida de pacientes que sofrem de doenças crônicas e ameaçadoras da vida. Com isso, é necessário maior destaque as medidas de cuidados paliativos que busquem não apenas a cura, mas acima de tudo o tratamento dos sintomas e manutenção da dignidade no processo de doença e morte. Não é incomum a hospitalização e à condução destes pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI), pela necessidade de suporte avançado à vida (SAV), sendo necessária por vezes, a suspensão da ventilação mecânica invasiva (VMI) por meio da extubação paliativa. Objetivo: elaborar um procedimento operacional padrão de extubação paliativa para profissionais inseridos em Unidades de Terapia Intensiva. Método: para o desenvolvimento do produto técnico (procedimento operacional padrão), foi realizada uma revisão integrativa da literatura nas bases de dados da Biblioteca Virtual de Saúde (BVS) e Pubmed, utilizando os descritores em saúde (DeCS): Palliative Care, Critical Care e Airway Extubation e o operador boleano E. Resultados: foram encontrados 45 artigos, destes 12 eram duplicatas. Excluindo as duplicatas restaram 33 manuscritos, os quais foram inicialmente examinados e selecionados a partir da leitura do título e nessa fase 13 artigos foram selecionados e seguiram para a fase seguinte, a leitura do texto completo. Ao final deste processo sete artigos foram selecionados e encontrou-se de forma convergente, o aumento do número de pacientes em suporte avançado de vida que evoluem com medidas restritivas como a extubação paliativa. Além desse aumento, é possível observar um alinhamento da literatura no sentido de sistematizar tal procedimento, a fim de melhorar a experiência da equipe, do paciente e de seus familiares. Considerações finais: a extubação paliativa vem ganhando espaço, porém ainda há escassez de estudos, e estudos desse tipo contribuem para o desenvolvimento, elaboração e implementação de protocolos e documentos, como o produto técnico elaborado neste trabalho, o que pode ser benéfica para melhoria da assistência ao paciente, seu familiar como também para a equipe assistencial. ABSTRACT: Introduction: With the advent of new technologies, advancement and development of new therapeutic modalities, an increase in life expectancy of patients suffering from chronic and life-threatening diseases is becoming increasingly common. With this, it is necessary to emphasize palliative care measures that seek not only a cure, but above all the treatment of symptoms and maintenance of dignity in the process of illness and death. The hospitalization and management of these patients in intensive care units (ICU) is not uncommon, due to the need for advanced life support (ALS), sometimes requiring the suspension of invasive mechanical ventilation (IMV) through palliative extubation. Objective: To develop a standard operating procedure for palliative extubation for professionals working in Intensive Care Units. Method: For the development of the technical product (standard operating procedure), an integrative literature review was carried out in the Virtual Health Library (VHL) and Pubmed databases, using the health descriptors (DeCS): Palliative Care, Critical Care and Airway Extubation and the Boolean operator E. Results: 45 articles were found, of which 12 were duplicates. Excluding the duplicates, 33 manuscripts remained, which were initially examined and selected from reading the title and in this phase 13 articles were selected and proceeded to the next phase, reading the full text. At the end of this process, seven articles were selected and a convergent increase in the number of patients on advanced life support who evolved with restrictive measures such as palliative extubation was found. In addition to this increase, it is possible to observe an alignment of the literature in the sense of systematizing this procedure, in order to improve the experience of the team, the patient and their families. Final considerations: Palliative extubation has been gaining ground, but there is still an economy of studies, and studies of this type have succeeded in the development, elaboration and implementation of protocols and documents, such as the technical product elaborated in this work, which can be provided to improve patient care , your family member as well as the care team.