Custo-efetividade do cateter venoso central impregnado com medicamentos em unidades de terapia intensiva: um estudo de revisão

Abstract

Introdução: a infecção primária de corrente sanguínea (IPCS) associada ao cateter venoso central é uma das principais topografias das infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) e representa um problema de saúde pública, com elevados custos para saúde. Os cateteres impregnados com antimicrobianos e antissépticos têm sido utilizados como uma possibilidade de diminuir a incidência destas infecções. Objetivo: Verificar o custo efetividade de cateteres intravenosos impregnados em pacientes hospitalizados em UTI preparando um relatório técnico. Método: Revisão integrativa com pesquisa realizada nas bases bibliográficas: PUBMED, Biblioteca Virtual em Saúde, Cochrane e Science Direct, utilizando-se de descritores controlados combinados com operadores booleanos e realizada pesquisa nas referências de revisão sistemática capturadas. Os estudos recuperados nas bases foram selecionados segundo critérios de elegibilidade, por dois pesquisadores, na ordem: título, resumo e, casos discordantes, leitura do texto completo e decido em consenso. Os selecionados para revisão foram avaliados quanto à qualidade, seguindo o guideline de Drummond & Jeferson, e extraído os dados de custos e efeitos. Resultados: Dos 386 artigos capturados, após os critérios de inclusão/exclusão permaneceram seis, foram obtidos dois na busca manual, ficando oito para análise. Na avaliação da qualidade, três estudos seguiram as recomendações do guideline. Os cateteres impregnados foram comparados aos usados na rotina (sem impregnação), os custos foram descritos em moedas do país de origem, empregou-se de diferentes técnicas de custeio, perspectivas e itens de custos, verificou-se redução dos casos de infecção primária de corrente sanguínea e os autores concluíram que os cateteres impregnados podem ser custo efetivos. Um dos estudos comparou o cateter com e sem impregnação associado ou não a um pacote de medidas de biossegurança (bundles) e concluiu que o cateter impregnado, em associação com as medidas de biossegurança, pode ser mais custo efetivo. Conclusão: Os cateteres intravenosos impregnados podem ser uma opção para reduzir as infecções de corrente sanguínea, mas os resultados não podem ser extrapolados devido às diferentes técnicas e tipos de custos utilizados, bem como à incerteza, considerando a complexidade do assunto. É necessário avaliar o custo-efetividade antes de adotar os cateteres impregnados, pois os custos são elevados e depende de quanto os gestores estão dispostos a pagar (ou investir).