Intervenções destinadas a prevenção de ceratoses actínicas em pacientes transplantados: revisão sistemática e elaboração de cartilha de prevenção de câncer de pele em pacientes transplantado

Abstract

Introdução: O transplante de órgãos sólidos é uma intervenção crucial para pacientes com insuficiência orgânica terminal. A crescente prevalência de câncer de pele entre pacientes submetidos a transplantes de órgãos sólidos tem despertado a atenção da comunidade médica e científica e se justifica principalmente pela imunossupressão necessária para prevenir a rejeição do órgão transplantado que aumenta significativamente o risco de desenvolvimento de câncer de pele não melanoma, em especial o carcinoma espinocelular. Enquanto estratégias de prevenção têm sido exploradas, a eficácia e a segurança de diferentes abordagens ainda carecem de esclarecimento. Objetivos: Este estudo teve como objetivo realizar uma revisão sistemática da literatura de todos os estudos relevantes publicados de 2019 a 2023 sobre as intervenções para a prevenção de ceratoses actínicas em pacientes transplantados, incluindo apenas ensaios clínicos randomizados e elaborar uma cartilha educacional para a prevenção primária do câncer de pele em pacientes transplantados. Métodos: A revisão sistemática envolveu a busca de artigos científicos nas seguintes bases de dados eletrônicas: MEDLINE/Pubmed; LILACS; EMBASE; Web of Science e SCIELO, cuja questão de pesquisa foi “qual é a eficácia das intervenções farmacológicas e minimamente invasivas utilizadas na prevenção de ceratoses actínicas nos pacientes transplantados de órgãos sólidos?”. Os critérios de elegibilidade foram ensaios clínicos randomizados que avaliaram os tratamentos farmacológicos orais e minimamente invasivos de câncer de pele em pacientes transplantados, que envolvem pacientes que tenham passado por um transplante de órgão, como rim, fígado, coração ou pulmão e que estejam sob tratamento imunossupressor para evitar a rejeição do órgão transplantado. A análise dos estudos utilizou o instrumento Robis 2.0 para avaliação do risco de viés e foi conduzida de acordo com o Principais Itens para Relatar Revisões Sistemáticas e Meta-análises (PRISMA) Resultados: Foram achados um total de 182 artigos científicos, sendo 31 artigos na MEDLINE/Pubmed; 0 artigos na LILACS; 68 artigos na EMBASE; 83 artigos na Web of Science e 0 artigos na SCIELO, dentre esses foram considerados elegíveis 4 estudos em que avaliaram tratamentos como Imiquimod, 5-fluoracil, nicotinamida oral, terapia fotodinâmica e sirolimus tópico para prevenir câncer de pele em pacientes transplantados. O 5-fluoracil mostrou-se mais eficaz que o imiquimod, enquanto a nicotinamida oral não apresentou benefícios significativos. O sirolimus tópico reduziu as lesões ceratósicas, destacando-se como um tratamento promissor. A terapia fotodinâmica (TFD) seguida de exposição solar foi eficaz na prevenção de novas queratoses actínicas. Conclusões: Este estudo conclui que existem alternativas promissoras para prevenir câncer de pele em pacientes transplantados, como 5-fluoracil, sirolimus tópico e terapia fotodinâmica. Essas opções mostraram eficácia em reduzir lesões ceratósicas e prevenir novos cânceres de pele. No entanto, são necessárias mais pesquisas para confirmar e aprimorar essas abordagens.