Doença falciforme em crianças e adolescentes em hospital universitário do nordeste brasileiro, 2014 – 2017

Abstract

Introdução: A doença falciforme (DF) é um importante problema de saúde pública no nosso país, onde nascem cerca de 3.000 crianças acometidas por ano (1:1.000), predominando nas classes sociais menos favorecidas. As alterações hematológicas resultam em complicações agudas e crônicas, que aumentam a necessidade de cuidados médicos, contribuem com elevado absenteísmo escolar, diminuem a capacidade de trabalho e comprometem a qualidade e a expectativa de vida do indivíduo. Objetivos: descrever o perfil clínico e epidemiológico dos pacientes pediátricos com DF matriculados em um hospital universitário de Campina Grande – PB, no período de 2014 – 2017. Métodos: Estudo de uma série de casos com 48 crianças e adolescentes portadores de DF, atendidos em um hospital de referência da rede pública. A pesquisa foi iniciada após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Hospital Universitário Alcides Carneiro e Universidade Federal de Campina Grande (UFCG), CAAE: 69332717.1.0000.5182. Fontes de informações: prontuários, e se necessário, complementação de dados com os responsáveis. Elaborou-se um formulário contendo as variáveis de interesse; após coleta, os dados foram digitados em planilha eletrônica Excel e analisados no programa Epi-Info versão 7.2. Utilizou-se epidemiologia descritiva para apresentação dos dados por meio de tabelas de frequência para as variáveis categóricas e medidas de tendência central e de dispersão. Resultados: Dos pacientes estudados, 50% eram do gênero feminino; idade variou de 15 meses a 19 anos, com média 10 anos e mediana 8,6 anos; maioria de cor parda e negra (91,7%); 81,3% pertenciam à classe D-E. Dentre os responsáveis, 48% referiram menos de nove anos de estudo; a idade estava defasada para a série escolar em 25% dos pacientes; 70,9% residiam fora da cidade de seguimento e 45,9% não tinham saneamento básico em domicílio. Diagnóstico tardio ocorreu em 93,8%; 87,5% faziam seguimento ambulatorial irregular. Mais de 77% dos pacientes não realizaram os exames complementares regularmente; 20,8% realizaram doppler transcraniano. Calendário vacinal incompleto/desatualizado em 62,5%. Ocorreram 574 internações; crises álgicas foram as causas mais comuns (44,3%), acometendo 93,7% dos pacientes. Os pacientes tiveram, em média, oito internamentos; com mediana do tempo de todas as internações ao longo da vida de 50,5 dias no hospital de referência. Dentre as complicações crônicas, as cardíacas e hepatobiliares foram as mais comuns (56,2% e 54,3% dos pacientes investigados, respectivamente). Terapêutica: concentrado de hemácias (85,4%); antibioticoprofilaxia (68,7%); hidroxiureia (37,5%) e quelante de ferro (2,1%). Conclusões: A DF acomete, sobretudo, as classes sociais menos favorecidas; é uma condição clínica ainda negligenciada no nosso meio, marcada por diagnóstico tardio, complicações e internações frequentes, terapêutica questionável e seguimento clínico inadequado, o que pode comprometer a qualidade de vida dos pacientes. O estudo permitiu identificar problemas organizacionais da rede de serviços que desfavorecem a continuidade e a integralidade da assistência.