Misoprostol Para preparo cervical Prévio à histeroscopia cirúrgica: ensaio clínico randomizado quadruplamente Mascarado comparando 200 µg E 800 µg.

Abstract

Introdução: a histeroscopia representa procedimento minimamente invasivo que vem ganhando espaço no tratamento de afecções de canal cervical e cavidade uterina. Entretanto, dificuldades relacionadas à introdução do equipamento através do colo são frequentes. Apesar de diversos estudos sugerirem vantagens no preparo cervical com misoprostol, as revisões sistemáticas são uníssonas em indicar a necessidade de esclarecimentos sobre a dose ideal. Objetivo: comparar o misoprostol vaginal as doses de 200 μg e 800 μg para amadurecimento cervical prévio à histeroscopia cirúrgica. Métodos: foi realizado um ensaio clínico randomizado quadruplamente mascarado realizado entre novembro de 2019 e setembro de 2020 envolvendo 76 pacientes submetidas à dilatação cervical antes da histeroscopia cirúrgica em hospitais escolares de Pernambuco, Brasil. As participantes receberam a dosagem de misoprostol vaginal de 200 μg ou 800 μg, 10-12 horas antes da histeroscopia cirúrgica. O diâmetro inicial do canal cervical foi o desfecho primário e os secundários foram efeitos adversos, evolução da queixa dolorosa, achados cirúrgicos como comprimento do colo e informações do procedimento da dilatação como duração, grau de facilidade, falha e complicações cirúrgicas relacionadas além da aceitabilidade da paciente em relação ao uso da medicação. Para análise estatística utilizou-se os testes de associação do qui-quadrado, teste exato de Fisher e Mann-Whitney, considerando-se significativo um erro alfa inferior a 0,05. Resultados: não houve diferença estatística entre os grupos na média do diâmetro inicial do canal cervical (800 μg: 6,5 ± 1,6mm versus 200 μg: 5,8 ± 1,8mm; p = 0,055), no grau de satisfação da paciente e nos achados cirúrgicos com exceção, da duração da dilatação cervical, que foi menor no grupo de 800 μg (28,1 ± 28,5s versus 41,9 ± 31,0s; p = 0,03). Dentre os efeitos colaterais, a diarreia foi mais frequente no grupo de 800 g com diferença estatisticamente significativa (100% versus 0%; p = 0,01). Conclusão: para o amadurecimento cervical prévio à histeroscopia cirúrgica, 200 g de misoprostol é igualmente eficaz que 800 g com menos efeitos adversos.